AL SINDACO DEL COMUNE DI  PORTO SAN GIORGIO


Oggetto: DENUNCIA DI VARIAZIONE RESIDENZA



Il sottoscritto_____________________________________________________________________________
nato a______________________________ il__________________________________________________
residente in _________________________________ via ________________________________________

chiede, in conformità alle vigenti disposizioni in materia, la variazione della tassa raccolta rifiuti solidi urbani per il seguente motivo:
ha trasferito in data _________ la propria residenza dall'immobile sito in via ________________________ mq.________ all'immobile sito in via__________________________________ mq.____________ precedentemente occupato dal Sig. ______________________________ 

Si informa che l'immobile:
( è stato restituito al proprietario Sig _________________________________________________________
( è vuoto in attesa di locazione
( altro _________________________________________________________________________________



PORTO SAN GIORGIO, li_________________




IL DICHIARANTE
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